Anmeldung zur Corona-Impfung

!! Achtung: Die Online-Anmeldung ist ausschließlich für Patienten der Praxis Dr. Pongratz möglich. Anmeldungen von weiteren Personen erhalten zwar eine automatisierte Bestätigungs-Mail, werden aber dann nicht weiter bearbeitet. Sollten Sie keinen Hausarzt haben, steht Ihnen eine Kontaktaufnahme per Email an [email protected] offen. !!

Sie haben hier die Möglichkeit sich online zur Covid-19-Impfung anzumelden. Eine Anmeldebestätigung erhalten Sie per Email, die Terminvereinbarung erfolgt zu einem späteren Zeitpunkt telefonisch. Achten Sie daher darauf, sowohl eine korrekte Emailadresse als auch eine korrekte Telefonnummer anzugeben.

Um Sie korrekt priorisieren zu können, ist die Angabe der entsprechenden Priorisierungsgruppe wichtig. Sie haben hier die Möglichkeit sich nochmals über die einzelnen Priorisierungsgruppen zu informieren.  -> Impfreihenfolge

(Die Übermittlung Ihrer Daten erfolgt verschlüsselt über SSL-Protokolle. Ihre hier erhobenen Daten werden ausschließlich für die Planung und Durchführung der Impfung gespeichert und nach abgeschlossener Impfung gelöscht)

    Emailadresse

    Geburtsdatum

    Gehören Sie laut Impfverordnung einer priorisierten Personengruppe an, markieren Sie bitte die korrekte Priorisierung (Am Impftermin ist ein entsprechender Nachweis vorzulegen!)

    Sollten Sie einen bestimmten Impfstoff ablehnen, haben Sie die Möglichkeit diesen zu markieren. Beachten Sie jedoch, dass sich ihr Impftermin bei Ablehnung einzelner Impfstoffe verzögern kann.

    Folgenden Impfstoff lehne ich ab: